Özellikle Tourette Sendromu, tik bozuklukları, temporal lob epilepsi, kafa tarvmaları, postensefalitik komplikasyonlar ve ilaçlara bağlı durumlar obsesif kompulsif belirtilere neden olabilirler. Tourette Sendormlu hastaların %90’ında ağır kompulsif belirtiler görülür ve bu hastaların 2/3’ü yanlış olarak obsesif-kompulsif bozukluk tanısı alırlar.
Obsesif-kompulsif bozukluk şizofreniden, özellikle obsesif-kompulsif belirti gösteren hastalarda, hezeyan ve halusinasyonların olmaması ile ayrılır. Kompulsif aşırı yemek yeme, kumar, alkol ve madde bağımlılıkları ve kleptomani, piromani gibi impuls kontrol bozuklukları da obsesif kompulsif bozukluğun bazı özelliklerini barındırırlar. Ancak bütün bu bozukluklarda obsesif-kompulsif bozuklukta olan belirtilerden rahatsızlık duygusu yerine daha çok haz duygusu vardır.
Depresif bozukluklarda da bazen obsesif düşüncelere rastlanırsa da depresyonun diğer belirtileri ve vejetatif belirtileri depresyona has bir bütünlük gösterir. Dikkat edilmesi gereken esas durum obsesif kompulsif bozukluğa eşlik
Obsesyon ile kompulsyonlar arasındaki bağın farklı oluşu fobik bozukluk ile obsesif kompulsif bozukluğu birbirinden ayırır. Fobide obsesyon gibi görülebilecek olan düşünce yani bir obje ve durumdan korku ve kompulsyon yani korkulan nesne ve durumdan kaçınma tipiktir.
Tirikotillomani (saç yolma hastalığı), dismorfofobi, hipokondriazis de obsesif kompulsif bozuklukla benzer özellikler taşır. Tirikotillomani vakalarında durdurulamaz bir biçimde saçla uğraşı ve yolma davranışı vardır. Saç yolma saçlı deride bölgesel kellikler oluşturacak şekilde ortaya çıkan dirençli bir davranıştır. Hipokondriaziste kişi bir hastalığa yakalanmış olduğunu düşünür. Aksi kanıtlansa dahi bu takıntısından vazgeçmez.
